Associação entre força de preensão manual e ângulo de fase em idosos da Estratégia Saúde da Família: um estudo transversal / Association between handgrip strength and phase angle in older adults from the Family Health Strategy: a cross-sectional study

Introdução: a Força de Preensão Manual (FPM) é um indicador de saúde e funcionalidade do idoso, que diminui com o passar do tempo, impactada por aspectos como mudanças na composição corporal. Objetivo: investigar a associação entre o Ângulo de Fase Padronizado (AFP) e FPM em idosos comunitários da Atenção Primária à Saúde (APS). Metodologia: estudo transversal, com pessoas de 60 anos ou mais, atendidos na APS. A variável dependente foi a FPM medida com dinamômetro e a independente principal foi o AFP com base no sexo e faixa etária, calculado a partir do ângulo de fase obtido pela bioimpedância. Foi realizada a regressão logística com entrada por bloco, sendo incluídas no modelo as variáveis que apresentaram associação com nível crítico menor do que 10%. Resultados: dos 296 indivíduos avaliados, 28,0% exibiram baixa FPM e 15,9% apresentaram AFP < ­ 1,65°. As variáveis inseridas no modelo final de regressão logística, juntamente com o AFP, foram sexo, faixa etária, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Panturrilha (CP). A análise mostrou que o AFP < ­ 1,65° aumenta a chance do idoso apresentar baixa FPM, tanto na análise sem ajuste (OR = 2,71; IC 95% 1,43-5,15), quanto no modelo final (OR = 2,35; IC 95% 1,14-4,87). Conclusão: o AFP mostrou-se associado à FPM, independentemente da interação com sexo, faixa etária, IMC e CP. A sua utilização pode contribuir na avaliação de idosos, especialmente quando a aferição da FPM não for possível.

Introduction: Handgrip Strength (HGS) is an indicator of health and functionality of the older adults, which decreases over time, impacted by aspects including changes in body composition. Objective: to investigate the association between the Standardized Phase Angle (SPA ) and HGS in community-dwelling older adults in Primary Health Care (PHC). Methodology: cross-sectional study, with people aged 60 or over, assisted in the PHC. The dependent variable was the HGS measured using a dynamometer. The main independent variable was the SPA based on gender and age range, calculated from the phase angle obtained by bioimpedance. Block-by-block logistic regression was performed, including variables that were associated with a critical level lower than 10% in the model. Results: of the 296 individuals assessed, 28.0% had low HGS and 15.9% had SPA < ­ 1.65°. The variables inserted in the final logistic regression model, together with the SPA , were gender, age group, Body Mass Index (BMI) and Calf Circumference (CC). The analysis showed that SPA < ­ 1.65° increases the chance of the older adults having low HGS, both in the unadjusted analysis (OR = 2.71; 95% CI 1.43-5.15) and in the final model (OR = 2.35; 95%CI 1.14-4.87). Conclusion: the SPA was associated with HGS, regardless of the interaction with sex, age group, BMI and CC. Its use can contribute to the evaluation of the older adults, especially when HGS measurement is not possible.

Sleep duration and overweight: is there a relationship in adolescence? / Duração do sono e excesso de peso: existe relação na adolescência?

ABSTRACT: Objective: This study aimed to investigate the association between sleep duration and excess weight in Brazilian adolescents. Methods: This is a cross-sectional study conducted with 65,837 adolescents, aged 12 to 17 years, enrolled in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). Sleep duration was assessed by means of a questionnaire focusing on weekday and weekend hours of sleep. Nutritional status was assessed based on body mass index, and participants were classified according to age and gender. The statistical analysis was performed with the Stata 13 software, using the survey command. Poisson regression was used to determine the association of excess weight with sleep duration categories. Results: A decline in sleep duration was associated with advancing age. The prevalence of short and long-term sleep among adolescents was 17.9 and 3.6%, respectively, while overweight was diagnosed in 25.5% of the sample. Adolescents who reported having short sleep had 10% (PR = 1.10; 95%CI 1.06 - 1.15) more overweight, while those who reported sleeping more than 11 hours had approximately 12% (PR = 0.88; 95%CI 0.78 - 0.99) less excess weight. Conclusion: Our findings reinforce the assumption that insufficient sleep poses health risks, and encouraging regular and sufficient sleep may be a cost-effective intervention for the prevention of overweight in adolescence.

RESUMO: Objetivo: Investigar a associação entre a duração do sono e o excesso de peso em adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo de corte transversal, em amostra composta por 65.837 escolares, de 12 a 17 anos, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). A duração do sono foi avaliada por meio de questões sobre o horário em que os adolescentes costumavam dormir e acordar em dias da semana e final de semana. A avaliação do estado nutricional foi realizada pelo índice de massa corporal, sendo a classificação obtida segundo idade e sexo. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata 13, mediante o uso do comando survey, sendo a regressão de Poisson utilizada para verificar a associação entre o excesso de peso e as categorias de duração do sono. Resultados: Houve declínio na duração do sono com o avanço da idade. As prevalências de curta e longa duração do sono entre os adolescentes foram, respectivamente, de 17,9 e 3,6%, enquanto o excesso de peso foi diagnosticado em 25,5% da amostra. Adolescentes que relataram ter sono curto apresentaram 10% (RP = 1,10; IC95% 1,06 - 1,15) mais excesso de peso, enquanto os que referiram dormir mais de 11 horas apresentaram aproximadamente 12% (RP = 0,88; IC95% 0,78 - 0,99) menos excesso de peso. Conclusão: Os resultados reforçam o pressuposto de que o sono insuficiente acarreta consequências para a saúde e que incentivar o sono regular e suficiente pode representar uma intervenção com boa relação custo-benefício na prevenção do excesso de peso na adolescência.

Ver, rever e transver: iluminando a formação interdisciplinar com educadores da Saúde Coletiva / Look, look again and look beyond: lightning the interdisciplinarity training with Collective Health educators / Ver, rever y transver: iluminando la formación interdisciplinaria con educadores de Salud Colectiva

O objetivo deste artigo foi relatar a vivência do uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem no processo de formação interdisciplinar com educadores da Saúde Coletiva. Trata-se de um relato de experiência da oficina "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!". No Ver, os contatos primários permitiram a assimilação da transformação da aprendizagem. No Rever, as racionalidades moveram os discursos de intenções, possibilidades, desejos, esperanças e motivações. E no Transver, houve a reflexão sobre os desafios de se tornar interdisciplinar, com a compreensão da necessidade de se (re)pensar a práxis pedagógica na perspectiva rizomática, abrigando pluralidades, possibilidades e conexão de saberes. Assim, foi possível a construção do conhecimento interdisciplinar por meio da educação transformadora como premissas pedagógicas necessárias aos educadores da Saúde Coletiva.(AU)

The objective of this article is to report on the experience of using active learning methodologies in the process of interdisciplinary education with collective health educators. It is an experience report on the workshop "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!" (Look, look again and look beyond: A non-graduation party!). In Look, primary contacts enabled to assimilate the transformation of learning. In Look again, rationalities moved the discourses of intentions, possibilities, desires, hopes and motivations. Finally, in Look beyond, a reflection was made on the challenges of becoming interdisciplinary, with the understanding of the need to (re)think pedagogical praxis in the rhizomatic perspective, housing pluralities, possibilities and knowledge connections. Thus, it was possible to build interdisciplinary knowledge by means of transformative education as pedagogical premises that are necessary to collective health educators.(AU)

El objetivo de este artículo fue relatar la experiencia del uso de metodologías activas de enseñanza-aprendizaje en el proceso de formación interdisciplinaria con educadores de la salud colectiva. Se trata de un relato de experiencia del taller: "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!" (Ver, rever y transver: ¡Una fiesta de desgraduación! En Ver los contactos primarios permitieron la asimilación de la transformación del aprendizaje. En Rever las racionalidades movieron los discursos de intenciones, posibilidades, deseos, esperanzas y motivaciones. Y en Transver hubo la reflexión sobre los desafíos de pasar a ser interdisciplinarios, con la comprensión de la necesidad de (re)pensar la praxis pedagógica, desde la perspectiva rizomática, acogiendo pluralidades, posibilidades y conexión de saberes. De esa forma, fue posible la construcción del conocimiento interdisciplinario por medio de la educación transformadora como premisas pedagógicas necesarias para los educadores de la salud colectiva.(AU)

The ability of waist-to-height ratio to identify health risk / Habilidade da razão cintura-estatura na identificação de risco à saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the performance of the ratio between the waist circumference and the height in the identification of health risk compared with the correlation matrix between the anthropometric parameters body mass index and waist circumference. METHODS A population-based study presenting a transversal cut in a representative sample of the Brazilian adult and older population. The combination of the body mass index with the waist circumference resulted in health risk categories, and the cutoff points of the ratio between the waist circumference and the height as anthropometric indicator were used for classification of low and increased risk. Poisson regression was used to verify the association of systemic arterial hypertension with the health risk categories. RESULTS The results showed 26% of adult men, 10.4% of adult women and more than 30% of the older adults of both genders classified as without risk by the combination matrix between body mass index and waist circumference presented a ratio between the waist circumference and height that showed increased risk. All risk categories continued to be associated with hypertension after control for confounding factors, being almost two times higher for adults with moderate and high risk according to both methods. When the waist-to-height ratio was used as a risk indicator, the prevalence of hypertension ratios for the older adults was 1.37 (95%CI 1.16-1.63) and 1.35 (95%CI 1.12-1.62) for men and women, respectively, being these values close to the combination matrix body mass index and waist circumference. CONCLUSIONS The waist-to-height ratio identified more individuals at early health risk than the combination matrix between the body mass index and the waist circumference and showed comparable ability to identify health risk, regardless of gender and age, regarding the prevalence ratios for systemic arterial hypertension.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o desempenho da razão entre a circunferência da cintura e a estatura na identificação de risco à saúde comparada à matriz de associação entre os parâmetros antropométricos índice de massa corporal e circunferência da cintura. MÉTODOS Estudo de base populacional apresentando um corte transversal em uma amostra representativa da população adulta e idosa brasileira. A combinação do índice de massa corporal com a circunferência da cintura deu origem às categorias de risco à saúde, assim como os pontos de corte da razão entre a circunferência da cintura e a estatura como indicador antropométrico foram utilizados para a classificação de baixo risco e risco aumentado. A regressão de Poisson foi utilizada para verificar a associação da hipertensão arterial sistêmica com as categorias de risco à saúde. RESULTADOS Os resultados apontaram que 26% dos homens adultos, 10,4% das mulheres adultas e mais de 30% dos idosos de ambos os sexos classificados como sem risco pela matriz de combinação índice de massa corporal e circunferência da cintura apresentaram razão entre a circunferência da cintura e a estatura indicativa de risco aumentado. Todas as categorias de risco continuaram apresentando associação com a hipertensão após controle para os fatores de confusão, permanecendo próximas de duas vezes maiores para os indivíduos adultos com risco moderado e elevado segundo ambos os métodos. Já os idosos apresentaram razões de prevalência de hipertensão de 1,37 (IC95% 1,16-1,63) e de 1,35 (IC95% 1,12-1,62), para homens e mulheres, respectivamente, quando utilizada a razão entre a circunferência da cintura e a estatura como indicador de risco, estando estes valores próximos à matriz de combinação índice de massa corporal e circunferência da cintura. CONCLUSÕES A razão entre a circunferência da cintura e a estatura identificou mais indivíduos em risco precoce à saúde do que a matriz de combinação entre o índice de massa corporal e a circunferência da cintura e apresentou habilidades comparáveis na identificação de risco à saúde, independentemente do sexo e da faixa etária, no que tange às razões de prevalência para hipertensão arterial sistêmica.

Agregação dos fatores de risco cardiovascular: álcool, fumo, excesso de peso e sono de curta duração em adolescentes do estudo ERICA / Aggregation of cardiovascular risk factors: alcohol, smoking, excess weight, and short sleep duration in adolescents in the ERICA study / Agregación de los factores de riesgo cardiovascular: alcohol, tabaco, exceso de peso y sueño de corta duración en adolescentes del estudio ERICA

Resumo: O objetivo foi analisar a agregação do consumo de álcool, tabaco, excesso de peso e sono curto em adolescentes brasileiros. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico realizado com base em adolescentes participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). A amostra foi composta por adolescentes que responderam completamente aos questionários sobre sono, tabaco e uso de bebidas alcoólicas, além de terem realizado antropometria com medidas de peso e estatura aferidas. A agregação foi analisada comparando a prevalência observada com a esperada dos fatores de risco em todas as possibilidades de agrupamento, e seus intervalos de 95% de confiança. As análises foram realizadas no programa estatístico Stata 14, mediante uso do comando svy (survey) para dados de amostra complexa. São 73.624 adolescentes, 25,5% dos estudantes apresentam excesso de peso e 24,2% fazem uso de bebida alcoólica. A agregação dos quatro fatores de risco foi de O/E = 5,6. A prevalência de agregação dos três fatores foi maior naqueles com 15 a 17 anos (P = 4,8). Na análise de ORP (odds ratio de prevalência) da combinação de dois fatores de risco, observou-se que os fumantes têm 11,80 vezes mais chances de também beber quando comparados àqueles que não fumam e vice-versa, nas escolas privadas. Em relação à idade, adolescentes com 12 e 14 anos que fumam têm 15,46 vezes mais chances de também beber e vice-versa. Adolescentes estudados apresentam a presença dos quatro fatores de forma agregada e há relação significativa entre o tabaco e o consumo de álcool.

Abstract: This study aimed to analyze the aggregation of alcohol consumption, smoking, excess weight, and short sleep in Brazilian adolescents. This was a cross-sectional multicenter study conducted with teens participating in the Study of Cardiovascular Risk Factors in Adolescents (ERICA in Portuguese). The sample consisted of adolescents that answered the complete questionnaires on sleep, tobacco, and alcoholic beverages, in addition to having their weight and height measured. Aggregation was analyzed by comparing the observed and expected prevalence of risk factors in all possible groupings, with the respective 95% confidence intervals. Analyses were performed in Stata 14 using the svy (survey) command for complex sample data. The sample included 73,624 adolescents, of whom 25.5% had excess weight and 24.2% consumed alcoholic beverages. Aggregation of the four risk factors was O/E = 5.6. Aggregation of three factors was more prevalent in those 15 to 17 years of age (P = 4.8). In the POR (prevalence odds ratio) analysis of the combination of two risk factors, those that smoked showed 11.80 higher odds of also consuming alcohol, compared to those that did not smoke, and vice versa, in private schools. In relation to age, adolescents 12 to 14 years of age that smoked showed 15.46 times higher odds of also drinking, and vice and versa. Adolescents in the sample presented the aggregate presence of four risk factors, and there was a significant relationship between tobacco and alcohol consumption.

Resumen: El objetivo fue analizar la agregación del consumo de alcohol, tabaco, exceso de peso y sueño corto en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, multicéntrico, realizado a partir de adolescentes participantes del Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA). La muestra estuvo compuesta por adolescentes que respondieron completamente los cuestionarios sobre sueño, tabaco y uso de bebidas alcohólicas, además de haber realizado antropometría con medidas de peso y estatura medidas. La agregación se analizó comparando la prevalencia observada con la esperada de los factores de riesgo en todas las posibilidades de agrupamiento, y sus intervalos de confianza (95%). Los análisis se realizaron con el programa estadístico Stata 14, mediante el uso del control svy (survey) para datos de muestra compleja. Son 73.624 adolescentes, un 25,5% de los estudiantes presentan exceso de peso y un 24,2% consumen bebidas alcohólicas. La agregación de los cuatro factores de riesgo fue de O/E = 5,6. La prevalencia de agregación de los tres factores fue mayor en aquellos con 15 a 17 años (P = 4,8). En el análisis de ORP (odds ratio de prevalencia) de la combinación de dos factores de riesgo, se observó que aquellos que fuman tienen 11,80 veces más oportunidades de beber también, cuando los comparamos con aquellos que no fuman y viceversa en las escuelas privadas. En relación con la edad, los adolescentes con 12 y 14 años que fuman tienen 15,46 veces más oportunidades de también beber y viceversa. Los adolescentes estudiados presentan la presencia de los cuatro factores de forma agregada y existe una relación significativa entre tabaco y el consumo de alcohol.

Exposição ao aleitamento materno e transtornos mentais comuns na adolescência / Exposure to breastfeeding and common mental disorders in adolescence / Exposición a la lactancia materna y trastornos mentales comunes en la adolescencia

Resumo: O objetivo foi avaliar o efeito da exposição e do tempo de exposição ao aleitamento materno na ocorrência de transtornos mentais comuns (TMC) entre adolescentes escolares brasileiros. Este trabalho analisou dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), avaliando aqueles que tiveram o questionário referente ao aleitamento materno respondido pelos pais ou responsáveis. A presença de TMC foi identificada pelo General Health Questionnaire, versão 12 itens (GHQ-12), considerando-se dois pontos de corte (escores ≥ 3 e ≥ 5). As associações foram testadas em análises bivariadas e por meio de modelos de regressão logística múltipla, com ajustes por variáveis potenciais de confusão. Dentre os 41.723 adolescentes avaliados, a maioria foi composta por estudantes do sexo feminino (54,6%), que tinham idades entre 12 e 15 anos (71%), estudavam em escolas públicas (83,1%), residiam na Região Sudeste (51,9%) e eram das classes econômicas B (53,8%) e C (34,1%). Cerca de metade das mães dos adolescentes não tinha o ensino médio completo (51,7%). O grupo de adolescentes com mais de seis meses de aleitamento materno (51,8%) apresentou uma menor prevalência de TMC para os dois pontos de corte do GHQ-12 avaliados, quando comparado com o grupo que não recebeu aleitamento materno ou que o recebeu por período ≤ 1 mês (RI = 0,82; IC95%:0,69-0,97 e RI = 0,74; IC95%: 0,59-0,91 para 3 e 5 pontos, respectivamente). O aleitamento materno prolongado parece desempenhar um papel protetor para a ocorrência de TMC na adolescência.

Abstract: This article sought to evaluate the effect of exposure, and exposure time, to breastfeeding on the occurrence of common mental disorders (CMD) among Brazilian adolescents enrolled in school. This study analyzed data from the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA), evaluating those whose questionnaire regarding breastfeeding had been filled out by parents or guardians. The presence of CMD was identified using the General Health Questionnaire, version 12 items (GHQ-12), and we considered two cutoff points (scores ≥ 3 and ≥ 5). We tested the associations in bivariate analyses and through multiple logistical regression models, adjusting for potential confounding variables. Of the 41,723 adolescents we evaluated, most were students of the female sex (54.6%), aged between 12 and 15 years (71%), attended public schools (83.1%), resided in the Southeastern region (51.9%) and belonged to the economic classes B (53.8%) and C (34.1%). Around half of the adolescents' mothers had not completed their secondary education (51.7%). The group of adolescents who were breastfed for more than six months (51.8%) had a lower CMD prevalence for both GHQ-12 cutoff points, when compared with the group who were not breastfed or who were breastfed for ≤ 1 month (IR = 0.82; 95%CI: 0.69-0.97 and IR = 0.74; 95%CI: 0.59-0.91 for 3 and 5 points, respectively). Prolonged breastfeeding seems to play a protective role on the occurrence of CMD in adolescence.

Resumen: El objetivo fue evaluar el efecto de la exposición y del tiempo de exposición a la lactancia materna en la ocurrencia de trastornos mentales comunes (TMC) entre adolescentes escolares brasileñas. Este trabajo analizó datos del Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA), evaluando aquellos, cuyo cuestionario -referente a la lactancia materna- había sido respondido por los padres o responsables legales. La presencia de TMC fue identificada por el General Health Questionnaire, versión 12 ítems (GHQ-12), considerándose dos puntos de corte (puntuaciones ≥ 3 y ≥ 5). Las asociaciones fueron probadas en análisis bivariados, y a través de modelos de regresión logística múltiple, con ajustes por variables potenciales de confusión. Entre los 41.723 adolescentes evaluados, la mayoría estuvo compuesta por estudiantes que eran del sexo femenino (54,6%), que tenían una edad entre 12 y 15 años (71%), estudiaban en escuelas públicas (83,1%), residían en la región Sudeste (51,9%) y eran de las clases económicas B (53,8%) y C (34,1%). Cerca de la mitad de las madres de los adolescentes no contaba con la enseñanza media completa (51,7%). El grupo de adolescentes con más de seis meses de lactancia materna (51,8%) presentó una menor prevalencia de TMC para los dos puntos de corte del GHQ-12 evaluados, cuando se comparan con el grupo que no recibió lactancia materna o que la recibió durante un período ≤ 1 mes (RI = 0,82; IC95%: 0,69-0,97 y RI = 0,74 y IC95%: 0,59-0,91 para 3 y 5 puntos, respectivamente). La lactancia materna prolongada parece desempeñar un papel protector para la ocurrencia de TMC en la adolescencia.

Uso de tecnologias no ensino de semiologia e semiotécnica de enfermagem / Uso de la tecnología en la enseñanza de semiología y semiotécnica de enfermería / Use of technology in the teaching of nursing semiology and semiotechnique

Objetivo relatar a vivência de discentes, docentes e monitores na utilização de diferentes tecnologias educativas durante ensino teórico-prático de semiologia e semiotécnica de enfermagem. Método relato de prática de ensino de 2 monitores, 2 docentes e 187 alunos de um curso de graduação em enfermagem de Vitória, Espírito Santo, realizado de 2015 a 2017, com reflexões sustentadas no referencial teórico de Merhy. Resultados o ensino foi mediado por tecnologias leves associadas às leve-duras e duras, buscando-se o desenvolvimento de competências que pudessem aprimorar a produção de conhecimentos e que possam futuramente ser aplicadas na prática profissional, tendo como horizonte um cuidado de enfermagem humanizado e não restrito ao tecnicismo. Conclusão a práxis pedagógica relatada favoreceu ao desenvolvimento de competências relacionais e manuais, à autonomia discente e ao pensamento crítico-reflexivo, necessários à articulação teórico-prática, à tomada de decisão clínica e a novos modos de se produzir cuidado em enfermagem.

Objetivo reportar la experiencia de los estudiantes, profesores y monitores en el uso de diferentes tecnologías educativas durante la enseñanza teórica-práctica de semiología y semiotécnica de enfermería. Método relato de práctica docente de 2 monitores, 2 profesores y 187 estudiantes de un curso de graduación en enfermería de Vitória, Espírito Santo, realizado de 2015 a 2017, con reflexiones sostenidas sobre el referencial teórico de Merhy. Resultados la enseñanza era mediada por tecnologías leves, asociadas a leves-duras, buscando el desarrollo de habilidades que podrían mejorar la producción de conocimiento, y que, en el futuro, podrían ser aplicadas en la práctica profesional, teniendo como horizonte un cuidado de enfermería humanizado y no restringido al tecnicismo. Conclusión lapraxis pedagógica relatada favoreció el desarrollo de competencias relacionales y manuales, la autonomía de los estudiantes y el pensamiento crítico y reflexivo, necesarios para la vinculación teórico-práctica, la toma de decisiones clínicas y las nuevas formas de producción de los cuidados de enfermería.

Objective to report the experience of students, professors and professor's assistants (PA) when using different educational technologies during theoretical-practical teaching of nursing semiology and semiotechnique. Method report of teaching practice of 2 PA, 2 professors and 187 students from a Nursing graduate course in Vitória, Espírito Santo, conducted from 2015 to 2017, with reflections based on Merhy's theory. Results the teaching was mediated by soft technologies associated to soft-hard ones, seeking the development of skills that could enhance knowledge production, and, in the future, be applied in professional practice, having as horizon a humanized nursing care, not restricted to techniques. Conclusion the reported pedagogical praxis favored the development of relational and manual competences, the student's autonomy and critical and reflective thinking, necessary the theoretical-practical articulation, clinical decision-making and new ways of producing nursing care.

Prática interprofissional colaborativa em saúde coletiva à luz de processos educacionais inovadores / Collaborative interprofessional practice in collective health in the light of innovative educational processes / Práctica interprofesional colaborativa en salud colectiva a la luz de los procesos educativos innovadores

A educação interprofissional (EIP) em saúde é uma atividade que envolve dois ou mais profissionais que aprendem juntos de modo interativo para melhorar a colaboração e qualidade da atenção à saúde. Assim, este estudo tem o objetivo de compartilhar a vivência do uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem na prática interprofissional colaborativa com educadores da saúde coletiva. Trata-se de um relato de experiência da oficina "Dialogando com a interprofissionalidade". A prática do "acolhimento" foi a abordagem escolhida para iniciar o diálogo da interprofissionalidade, com a finalidade de construir uma rede de confiança e solidariedade. No "(re)conhecimento interprofissional", os participantes refletiram sobre as novas possibilidades para a produção do cuidado compartilhado. A formação dos grupos foi pautada na interação dialógica, através do "colar diversidade", que possibilitou a construção de um ambiente descontraído e participativo. Com a "viagem educacional" foram gerados sentimentos e racionalidades que contribuíram para o desenvolvimento da colaboração, respeito mútuo, confiança e reconhecimento das diversas profissões, com interdependência e complementaridade dos saberes e ações, para o cuidado integral. Na "ciranda da interprofissionalidade" houve a expressão de sentimento de alegria, descontração, satisfação, inclusão, interação e colaboração, com o despertar de um coletivo unido pelo desejo de mudanças na sua práxis. Por fim, a prática interprofissional colaborativa em saúde foi destacada como uma estratégia essencial para se alcançar a integralidade do cuidado. A abordagem da EIP à luz de processos educacionais inovadores tornou a aprendizagem mais afetiva, alegre, problematizadora e com maior tomada de decisões.

Interprofessional health education (EIP) is an activity that involves two or more professionals who learn together interactively to improve collaboration and quality of health care. Thus, this study describes the experience of using active teaching-learning methodologies in collaborative interprofessional practice with public health educators. This is an experience report from the workshop "Dialogues with interprofessionality". The practice of "Welcoming" was the approach chosen to initiate interprofessional dialogue, with the purpose of building a network of trust and solidarity. In "Interprofessional Recognition", participants reflected on the new possibilities for the production of shared care. Group formation was based on dialogical interaction, through the "Diversity Necklace", which allowed the construction of a relaxed and participative environment. With "Educational Trip", feelings and rationalities were generated that contributed to the development of collaboration, mutual respect, trust and recognition of various professions, with interdependence and complementarity of knowledge and actions to achieve comprehensive care. In "Interprofessionality Circle" there was expression of joy, relaxation, satisfaction, inclusion, interaction and collaboration, with the awakening of a collective unit bound by the desire for changes in praxis. Finally, collaborative interprofessional practice in health was stressed as an essential strategy to achieve comprehensive care. The EIP approach based on innovative educational processes made learning more affective, joyful, problematic and led to better decision-making.

La educación sanitaria interprofesional (EIP) en salud es una actividad que involucra a dos o más profesionales que aprenden juntos de manera interactiva para mejorar la colaboración y la calidad de la atención médica. El presente estudio tiene como objetivo compartir la experiencia del uso de metodologías activas de enseñanza-aprendizaje en la práctica interprofesional colaborativa con educadores de salud pública. Este es un informe de experiencia del taller "Diálogo con interprofesionalidad". La práctica de "Bienvenida" fue el enfoque elegido para iniciar el diálogo interprofesional, con el propósito de construir una red de confianza y solidaridad. En el "(re)conocimiento interprofesional", los participantes reflexionaron sobre las nuevas posibilidades para la producción de atención compartida. La formación de los grupos se basó en la interacción dialógica, por medio de "collar diversidad", que permitió la construcción de un ambiente relajado y participativo. Con el "viaje educativo", se generaron sentimientos y racionalidades que contribuyeron al desarrollo de la colaboración, el respeto mutuo, la confianza y el reconocimiento de las diversas profesiones, con interdependencia y complementariedad de conocimientos y acciones, para una atención integral. En la "ciranda de interprofesionalidad" se expresó un sentimiento de alegría, relajación, satisfacción, inclusión, interacción y colaboración, con el despertar de un colectivo unido por el deseo de cambios en su praxis. Finalmente, la práctica interprofesional colaborativa en salud se destacó como una estrategia esencial para lograr una atención integral. El enfoque de la EIP a la luz de procesos educativos innovadores hizo que el aprendizaje fuera más afectivo, alegre, problemático y con una mayor toma de decisiones.

Adaptação transcultural do Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS) para a língua portuguesa brasileira / Cross-cultural adaptation of the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS) to the Brazilian Portuguese language

Resumo A partir da avaliação dos fatores que incidem na qualidade de vida (QV) é possível planejar as intervenções que proporcionam melhoria do bem-estar dos pacientes. Realizar a adaptação transcultural do questionário Miocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS) para língua portuguesa, buscando as equivalências semântica, idiomática, conceitual e cultural. Foi utilizado o referencial teórico de Guillemin, Bombardier e Beaton, cumprindo as seguintes etapas: tradução, retrotradução, avaliação dos autores, banca de juízes e pré-teste. Após todas as avaliações, foram alcançadas as equivalências semântica, conceitual, idiomática e cultural. A escala mostrou-se de fácil aplicação e importância clínica. O MIDAS encontra-se validado no que se refere às equivalências semânticas, idiomáticas, conceituais e culturais. Posteriormente, será avaliada a equivalência de mensuração, para verificar as propriedades psicométricas.

Abstract From the evaluation of the factors that affect quality of life (QOL) it is possible to plan interventions that lead to the improved well-being of patients. The scope of this study was to conduct the cross-cultural adaptation of the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS) questionnaire to the Portuguese language, seeking the necessary semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence. The theoretical framework of Guillemin, Bombardier and Beaton was used, fulfilling the following steps: translation, back translation, evaluation of the authors, peer review and pre-testing. After all the tests, the semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence was achieved. The scale proved to be easy to use and was clinically important. MIDAS was validated in terms of its semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalences. Subsequently, the measurement equivalence will be evaluated to verify the psychometric properties.

Breastfeeding and behavior disorders among children and adolescents: a systematic review

ABSTRACT OBJECTIVE This systematic review study aimed to assess the evidence available for the association between breastfeeding and behavior disorders in childhood and adolescence. METHODS The search was carried out in the PubMed, Lilacs, and PsycINFO databases up to December 2016. Inclusion criteria were as follows: prospective, retrospective and cross-sectional studies assessing the association between breastfeeding and behavior disorders in childhood or adolescence, using psychometric tests, carried out in humans and published in Portuguese, English, or Spanish. The search was performed in several stages by two independent researchers using pre-established criteria. RESULTS Eighteen studies met the inclusion criteria. Breastfeeding for a period equal to or higher than three or four months seemed to be inversely associated with total behavior and conduct disorders in childhood; however, the association remains unclear for other behavior disorders. Only four studies assessed behavior disorders in adolescence, and when an association was found, it was likely to be positive. The duration of breastfeeding seemed to be more important than the exclusive or non-exclusive pattern of breastfeeding. CONCLUSIONS Breastfed children for at least three to four months had fewer total behavior and conduct disorders in childhood. Further studies are needed to better understand this association, particularly in adolescence and involving other behavioral profiles.

Perfil de mortalidade por causas externas entre Adventistas do Sétimo Dia e a população geral / Profile of mortality from external causes among Seventh-day Adventists and the general populations

Resumo Este estudo teve por objetivo comparar o perfil de mortalidade por causas externas entre Adventistas do Sétimo Dia e população geral do Espírito Santo no período de 2003 a 2009. Realizou-se busca dos Adventistas no banco nominal do Sistema de Informação sobre Mortalidade de posse das informações dos Adventistas fornecidas pelas sedes administrativas da instituição. Os óbitos por causas externas ocorridos no período estudado foram então separados em dois grupos: Adventistas e população geral. Os Adventistas apresentaram menor mortalidade proporcional por causas externas (10%) que a população geral (19%), sendo o sexo masculino o principal responsável por essa diferença. Em ambos os grupos os óbitos predominaram na faixa de 20 a 29 anos. As mortes por causas acidentais foram mais expressivas entre os Adventistas (68,08%) enquanto as mortes por causas intencionais relacionadas às agressões e lesões autoprovocadas foram mais significativas na população geral (53,67% de todas as mortes). A razão de mortalidade padronizada para as causas externas foi 41,3, sendo assim ser Adventista reduziu a mortalidade em 58,7%. Acredita-se que o benefício dos Adventistas verificado em relação à mortalidade por causas externas possa estar relacionado à recomendação de abstinência do consumo de álcool por esse grupo.

Abstract This paper aimed to compare the profile of mortality from external causes among Seventh-day Adventists and the general population of Espírito Santo from 2003 to 2009. A search of Adventists was performed in the nominal database of the Mortality Information System containing data on Adventists provided by the administrative offices of the institution. Deaths from external causes occurred during the study period were then divided into two groups: Adventists and the general population. Adventists had lower proportional mortality from external causes (10%) than the general population (19%), and males were the main reason for this difference. In both groups, deaths prevailed in the 20-29 years age group. Deaths from accidental causes were most significant among Adventists (68.08%), while deaths from intentional causes related to assault and self-inflicted injuries were more significant in the general population (53.67% of all deaths). The standardized mortality ratio for external causes was 41.3, thus, being Adventist reduced mortality by 58.7%. It is believed that the benefit of Adventists observed for mortality from external causes is related to this group's abstinence from alcohol consumption.

Razão cintura-estatura como marcador antropométrico de excesso de peso em idosos brasileiros / Razón cintura-estatura como marcador antropométrico de exceso de peso en ancianos brasileños / Waist-to-height ratio as an anthropometric marker of overweight in elderly Brazilians

O objetivo deste estudo foi identificar o ponto de corte da razão cintura-estatura (RCE) com melhor sensibilidade, especificidade e acurácia para a população idosa brasileira utilizando o índice de massa corporal (IMC) como referência antropométrica. A amostra representativa da população brasileira foi composta por 5.428 indivíduos idosos, participantes de um inquérito epidemiológico. As variáveis avaliadas foram peso, altura e circunferência da cintura (CC). A RCE foi avaliada tendo como padrão-ouro o IMC utilizando duas propostas de classificação do estado nutricional para a população idosa. O ponto de corte ideal da RCE mostrando simultaneamente a mais alta sensibilidade e especificidade foi determinado utilizando a curva ROC (receiver operating characteristic). Sensibilidade entre 94,9% e 98,4%, especificidade variando de 43% a 55,4% e valores da área sob a curva ROC entre 0,878 e 0,883 foram identificados para o ponto de corte de 0,55. Recomenda-se a utilização da RCE na prática clínica por sua simplicidade e pelo bom poder de detecção de excesso de peso em idosos.

El objetivo de este estudio fue identificar el punto de corte de la razón cintura-estatura (RCE) con mejor sensibilidad, especificidad y precisión para la población anciana brasileña, utilizando el índice de masa corporal (IMC) como referencia antropométrica. La muestra representativa de la población brasileña estuvo compuesta por 5.428 individuos ancianos, participantes en una encuesta epidemiológica. Las variables evaluadas fueron peso, altura y circunferencia de la cintura (CC). La RCE se evaluó teniendo como patrón-oro el IMC, utilizando dos propuestas de clasificación del estado nutricional para la población anciana. El punto de corte ideal de la RCE, mostrando simultáneamente la más alta sensibilidad y especificidad, fue determinado utilizando la curva ROC (receiver operating characteristic). Sensibilidad entre 94,9% y 98,4%, especificidad variando de 43% a 55,4% y valores del área bajo la curva ROC entre 0,878 y 0,883 fueron identificados para el punto de corte de 0,55. Se recomienda la utilización de la RCE en la práctica clínica por su simplicidad y por el buen poder de detección de exceso de peso en ancianos.

This study’s objective was to identify the cut-off point for waist-to-height ratio (WHtR) with the best sensitivity, specificity, and accuracy for the elderly Brazilian population, using body mass index (BMI) as the anthropometric reference. A representative sample of the Brazilian population consisted of 5,428 elderly individuals participating in an epidemiological survey. The variables were weight, height, and waist circumference (WC). WHtR was assessed with BMI as the gold standard, using two proposals for classification of the elderly population’s nutritional status. The ideal cut-off point for WHtR simultaneously showing the highest sensitivity and specificity was determined using the receiver operating characteristic (ROC) curve. Sensitivity from 94.9% to 98.4%, specificity from 43% to 55.4%, and values for area under the ROC curve from 0.878 to 0.883 were identified with a cut-off point of 0.55. We recommend use of WHtR in clinical practice due to its simplicity and good power to detect overweight in the elderly.

Disability after stroke: a systematic review / Incapacidade após acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática

Introduction Stroke is the most common cause of disability in Western countries, yet there is no consensus in the literature on how to measure and describe disability from stroke. Objective To conduct a systematic literature review on disability in stroke survivors. Method Observational studies published in the PubMed, LILACS and SciELO online databases were selected, to evaluate disability in adults and in the elderly after stroke in the period 2002–2012. The Downs and Black checklist for non-randomized studies was used to assess the quality of the articles. Results 212 articles were found from which 16 were selected to compose the study. The mean age of participants was 67 years, and disability affected 24% to 49% of the population evaluated. With regard to measurement instruments, 31% of the studies analyzed presented results of disability by means of the modified Rankin Scale; 19% by means of the World Health Organization’s International Classification of Functioning, Disability and Health; 19% by means of Katz’ Index of Independence in Activities of Daily Living; 12.5% by means of the London Handicap Scale; 12.5 % by means of the Barthel Index; and 6.25% by means of the Functional Independence Measure. Conclusion Literature is not uniform as regards means of measuring disability after stroke, but considering the preference of articles in assessing physical performance in activities of daily living, it can be concluded that a quarter to half of the population that survives stroke has some degree of disability. .

Introdução O acidente vascular cerebral (AVC) é a causa mais comum de incapacidade nos países ocidentais, e ainda não existe na literatura um consenso na forma de mensurar e descrever tal incapacidade. Objetivo Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a incapacidade nos sobreviventes do AVC. Métodos Foram selecionados estudos observacionais que avaliaram incapacidade na população adulta e idosa após AVC publicados na base de dados LILACS e nas bibliotecas virtuais PubMed e SciELO no período de 2002 a 2012. Para avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o critério de Downs e Black. Resultados Foram encontrados 212 artigos e selecionados 16 para compor o banco de dados. A média de idade dos participantes foi de 67 anos e a incapacidade atingiu de 24% a 49% da população avaliada. Com relação aos instrumentos de mensuração, 31% dos estudos analisados apresentaram os resultados de incapacidade por meio do Modified Rankin Scale, 19% por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, 19% por meio do Katz, 12,5% por meio do London Handicap Scale, 12,5% por meio do Barthel e 6,25% por meio da Medida de Independência Funcional. Conclusão A literatura não é uniforme quanto à forma de mensurar a incapacidade após AVC, mas considerando a preferência dos artigos em avaliar o desempenho físico nas atividades de vida diária, pode-se concluir que de um quarto à metade da população que sobrevive ao AVC apresenta algum grau de incapacidade. .

Fatores associados a não adesão medicamentosa entre idosos de um ambulatório filantrópico do Espírito Santo / Pharmacological non-adherence therapy and associated factors among elderly from a philanthropic outpatient unit of Espírito Santo state, Brazil

OBJETIVOS: Estimar a frequência da não adesão ao tratamento medicamentoso entre idosos acompanhados ambulatorialmente, bem como analisar seus fatores associados. METODOLOGIA: Foi conduzido estudo transversal com 263 idosos atendidos no ambulatório de especialidades médicas de um hospital filantrópico, localizado no município de Vitória-ES. Foi realizada entrevista utilizando roteiro estruturado em três blocos que contemplavam questões sociodemográficas, condições de saúde e estilo de vida e medicamentos em uso. Para verificar a não adesão ao tratamento medicamentoso, foi aplicado o instrumento de Medida de Adesão Terapêutica (MAT). Os dados foram analisados por meio do teste Qui-quadrado para variáveis categóricas. Foram consideradas significativas as variáveis com valor de p<0,05 no modelo final de regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma frequência de não adesão ao tratamento medicamentoso de 26,7% da amostra. A não adesão ao tratamento medicamentoso nessa população se mostrou positivamente associada à ausência de vínculo empregatício anterior a aposentadoria (RP=1,12; p<0,010); presença de declínio cognitivo (RP=1,13; p<0,010) e hábitos alimentares inadequados (RP=1,12; p<0,005). CONCLUSÃO: Com o estudo, foi possível identificar os fatores associados à não adesão medicamentosa nos idosos investigados e assim contribuir para o conhecimento do perfil sociodemográfico, condições de saúde e estilo de vida e características relacionadas à utilização de medicamentos por parte dessa população.

OBJECTIVES: To estimate the non-adherence frequency of drug treatment among elderly outpatients and to analyze associated factors. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 263 elderly patients from the medical specialties outpatient of a philanthropic hospital, located in the city of Vitoria, Espirito Santo state, Brazil. Interview was conducted using a structured script in three blocks that contemplated sociodemographic, health and lifestyle and medications used. To check the non-adherence to drug treatment, Measurement of Treatment Adherence (MTA) was applied. Data were analyzed using the chi-square test for categorical variables. The variables with p<0.05 in the final model of multiple Poisson regression were considered significant. RESULTS: The results showed a frequency of non-adherence to drug treatment in 26.7% of the sample. Non-adherence to drug treatment in this population was positively associated with lack of employment prior to retirement (PR=1.12; p<0.010); the presence of cognitive decline (PR=1.13; p<0.010) and poor eating habits (PR=1.12; p<0.005). CONCLUSION: With this study, it was possible to identify the factors associated with non-adherence to drug treatment in the investigated elderly and thus contribute to the knowledge of the socio-demographic profile, health and lifestyle and characteristics related to the use of drugs by this population.

Estudo de caso-controle sobre fatores de risco relacionados à hipertensão / Case control study on risk factors related to hypertension

Este estudo teve por objetivo avaliar a relação entre índice de massa corporal, circunferência da cintura, razão cintura quadril, percentual de gordura, uso de álcool e uso de tabaco com a hipertensão arterial em comunidades quilombolas. Trata-se de um estudo de caso-controle realizado com 50 indivíduos em 4 Comunidades Quilombolas. Os "casos" foram todos os hipertensos cadastrados no Programa de Agentes Comunitários de Saúde das comunidades. Os "controles" foram os normotensos pareados com os casos de acordo com a faixa etária, gênero e cor. Para a análise estatística utilizou-se o teste qui-quadrado e o cálculo do odds ratio. A variável razão cintura quadril que considerou como expostos indivíduos com risco muito alto apresentou diferença estatística significante entre casos e controles com odds ratio igual a 3,69. Outros estudos também demonstraram que o acúmulo de gordura na região abdominal, com topografia androide, característico de uma razão cintura quadril elevada, se comportou como um fator de risco para a hipertensão.

This study aimed to evaluate the relationship between body mass index, waist circumference, waist-hip ratio, body fat, alcohol and tobacco use with hypertension in Quilombola Communities. This is a case-control study conducted with 50 individuals in four Quilombola Communities. The "cases" were all patients registered as hypertensive in the community's Communitary Health Agent Program. The "controls" were the normotensive subjects matched with the cases according to age, gender and color. For the statistical analysis, the Chi-square test and odds ratio were used. The waist-hip ratio variable, which considered exposed those individuals with very high risk presenting statistically significant difference between cases and controls, with odds ratio of 3.69 (confidence interval 95%: 1.05 - 12.95). Other studies also showed that the accumulation of abdominal fat, with android topography, characteristic of an elevated waist-hip ratio, behaved as a risk factor for hypertension.

Estrategias de identificacao, investigacao e classificacao de desfechos incidentes no ELSA-Brasil / ELSA-Brasil strategies for outcome identification, investigation and ascertainment

OBJETIVO: O artigo descreve as estratégias do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) para a manutenção da adesão dos participantes ao longo do tempo e seu seguimento adequado. Isto é fundamental para garantir a validade interna de estudos longitudinais e identificar, investigar e classificar os desfechos incidentes de interesse. MÉTODOS: A metodologia de seguimento da coorte combina contatos telefônicos anuais com re-exames e entrevistas a cada três ou quatro anos. O objetivo é identificar desfechos incidentes de natureza transitória, reversíveis ou não; desfechos finais, de natureza irreversível; bem como complicações relacionadas à evolução das doenças cardiovasculares e diabetes, principais doenças estudadas. RESULTADOS: As entrevistas telefônicas visam monitorar a saúde dos participantes e identificar possíveis eventos ocorridos, como internações hospitalares, exames ou procedimentos especializados definidos previamente. O participante também é incentivado a comunicar a ocorrência de algum evento de saúde ao Centro de Pesquisa. A partir da identificação de um potencial evento, é iniciado um processo de investigação, que inclui acesso a prontuários médicos para verificação de datas e informações detalhadas sobre aquele evento. Os documentos obtidos são analisados sem identificação do paciente, profissional ou serviço de saúde e classificados por um comitê de especialistas médicos. A classificação de desfechos incidentes adotada baseia-se em critérios internacionais consagrados, garantindo comparabilidade e reduzindo o erro de classificação deles. Além dessas estratégias, a ocorrência de desfechos ...

OBJECTIVE: The article describes the strategies adopted by the Brazilian Longitudinal Study for Adult Health (ELSA-Brasil) for participation and retention of subjects. This is key to ensure internal validity of longitudinal studies, and to identify, investigate, and ascertain outcomes of interest. METHODS: The follow-up strategies include annual telephone contacts with new assessments and interviews every three to four years this approach aims to identify transient outcomes (reversible or not), permanent outcomes as well as complications related to the progression of major diseases - cardiovascular diseases and diabetes - to be studied. RESULTS: Telephone interviews are designed to monitor subjects' health status and to identify potential health-related events such as hospital admissions, medical visits or pre-selected medical procedures. Subjects are also encouraged to report to the ELSA-Brasil team any new health-related events. When a potential event is identified, a thorough investigation is carried out to collect relevant information about that event from medical records. All data are blinded and reviewed and analyzed by a medical expert committee. Incident outcome ascertainment follows well-established international criteria to ensure data comparability and avoid misclassification. In addition to these strategies, the occurrence of health-related events is also investigated through linkage of secondary databases, such as national mortality and hospital admission databases. CONCLUSIONS: Accurate identification of outcomes will allow to estimating their incidence in the study cohort and to investigate the effect of the exposures studied in the ELSA-Brasil at baseline and at its subsequent waves. .

Gênero e qualidade de vida percebida: estudo com professores da área de saúde / Gender and perceived quality of life: research with professors from the health area

O rápido processo de mudanças na economia global nos últimos anos e a organização do trabalho configuram as relações de gênero no trabalho docente. Essas transformações têm favorecido a situação desvantajosa da mulher, deixando-a em uma situação de sobrecarga ocupacional. Foram analisadas as condições de trabalho de Professoras do ensino superior da área da saúde em Vitória, no Estado do Espírito Santo, e suas implicações sobre a saúde e qualidade de vida. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas e para a análise empregou-se a análise de conteúdo de Bardin, possibilitando a abordagem de três categorias: lazer, descanso e saúde; sentimentos de perda da interação social e familiar; e qualidade de vida percebida. Os resultados apresentam relatos relacionados à ausência de lazer com consequentes distúrbios do sono favorecendo doenças psíquicas; excesso de trabalho; alterações significativas na forma de organização do mesmo, comprometimento da interação social e familiar, com influência sobre a saúde e a qualidade de vida. O trabalho executado pelas professoras da área da saúde contribui para o desenvolvimento do processo de adoecimento, com influência sobre a sua vida familiar, amorosa, social, ambiental e profissional, com perda da qualidade de vida.

The rapid process of change in the global economy in recent years and the organization of labor have influenced gender relations in the teaching profession. These transformations have been disadvantageous for women, leaving them in a situation of occupational overload. The scope of this study was to analyze the working conditions of female teachers in higher education in the health education area in the city of Vitória, State Espírito Santo, and their implications on health and quality of life. This is qualitative research into data gathered from interviews upon which Bardin content analysis was also employed. This technique revealed three categories: leisure, rest and health; sense of loss of social and family interaction; and perceived quality of life. The results show that insufficient leisure time may lead to sleep disturbances predisposing the individual to psychic illness; overwork; significant alterations in labor organization compromising social and family interaction with repercussions on health and quality of life. The work performed by female professors in the health area contributes to the onset of illness, with pejorative effects on their family, love, social, environmental and professional lives, with consequent loss of quality of life.

Sensibilidade ao Látex e Dosagem de Anticorpos Específicos em Profissionais da Área da Saúde / Sensitivity to latex and the dosage of specific antibodies in professionals in the area of health

O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência da reação de sensibilidade ao látex e realizar dosagem de anticorpos antilátex em profissionais dos cursos de odontologia, medicina e enfermagem da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória-ES, Brasil. Estudo observacional, transversal. A amostra intencional foi composta por 295 profissionais. A sensibilidade foi avaliada por meio de questionário estruturado e validado, e a presença de IgE-látex por meio da coleta de 10ml de sangue submetido a análise com emprego do sistema Immunocap-Pharmacia®. Os valores IgE-látex foram distribuídos em diferentes classes. Resultados: 22,4, por cento (n=66) apresentaram sensibilidade ao látex, classe V IgE latex (17,6-42 KUA/L); 77,6 por cento (n=229) sem sensibilidade, classe 0 IgE-látex (<0,35KUA/L). O teste de Fisher mostrou correlação estatística significativa (p<0,05) em relação às seguintes variáveis: gênero; atopia; eczema nas mãos; alergia a medicamento; doença crônica; uso de anti-inflamatório; cirurgias anteriores. Conclusão: Observou-se valores positivos de IgE-látex nos profissionais com sensibilidade ao látex, sugerindo a necessidade de adoção de medidas profiláticas para a prevenção e ou adequação do ambiente de trabalho, preservando a saúde destes trabalhadores.

The scope of this study was to verify the occurrence of sensitivity to latex and conduct dosage of anti-latex antibodies in health professionals of the Dental, Medical and Nursing Schools of the Federal University of Espírito Santo (UFES), Vitoria, ES, Brazil. This was a cross-sectional observational study. The intentional sample was composed of 295 professionals. Sensitivity was evaluated by means of a structured and validated questionnaire and the presence of IgE-latex by means of collection of 10 ml of blood submitted to analysis using the Immunocap-pharmacia® system. The IgE-latex values were categorized in different groups. Results: 22.4 percent (n=66) showed latex sensitivity, class V of the IgE latex (17.5-42 KUA/L); 77.6 percent (n=229) showed no sensitivity, class 0 or 1 of the IgE-latex (<0.35KUA/L-8,6KUA/L). Fisher's test showed a significant correlation statistic (p<0.05) in relation to the following variables: gender; atopy; eczema of the hands; allergy to medicination; chronic illness; use of anti-inflammatory; prior surgeries. Conclusion: Positive values of IgE were observed in the professionals with sensitivity, suggesting the adoption of prophylactic measures for the prevention and or adaptation of the work environment, preserving the health of these workers.

Institucionalização e qualidade de vida de idosos da região metropolitana de Vitória - ES / Institutionalization and quality of life in elderly at metropolitan region in Vitória – ES / Institucionalización y calidad de vida de ancianos de la región metropolitana de Vitoria -ES, Brasil

O objetivo deste estudo foi comparar a QV de 70 idosos funcionalmente independentes e residentes em instituições (G1) e 210 não institucionalizados (G2) na região metropolitana de Vitória-ES. Estudo descritivo transversal. Foi utilizado o instrumento Whoqolbref, um roteiro de exame físico e um questionário sociodemográfico. Foram empregados os testes "t" de Student, Mann-Whitney, Kruskall Wallis e Wilcoxon. Em relação à saúde sistêmica, verificou-se associação entre o fator institucionalização e a pressão arterial sistólica no G1 (PAS:132,98; p= 0,003). O G1 mostrou pior qualidade de vida comparado ao G2, que apresentou melhores pontuações em todos os domínios do instrumento. Observou-se uma associação entre institucionalização e todos os domínios da qualidade de vida: domínio físico (p=0,002), psicológico (p=0,000), relações sociais (p=0,033) e meio ambiente (p=0,002). O G1 apresentou pior qualidade de vida que G2, permitindo afirmar que a institucionalização de idosos é um fato determinante na perda da qualidade de vida.

The aim of this study was to compare the quality of life of 70 independent elderly residents in ones institutions (G1) and 210 not institutionalized (G2) in the metropolitan region of Vitória- ES. The Whoqol-bref instrument, a script of physical examination and demographic questionnaire was used. Tests "t" of Student, Mann-Whitney, Kruskall Wallis and Wilcoxon had been used. In relation to the systemic health, the association between the factor institutionalization and the systolic arterial pressure was verified with higher values in the G1 (p= 0,003). The G1 has shown the worse quality of life comparing to the G2, which presented better punctuations in all the domains of the instrument. An association between institutionalization and all the domains of the quality of life was observed: physical domain (p=0,002), psychological one (p=0,000), social relations (p=0,033) and environment (p=0,002). The elderly ones institutionalized presented a worse quality of life in comparison to the not institutionalized, affirming that the institutionalization is determinant concerning to the loss of the quality of life.

El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de vida de 70 ancianos independientes y que vivían en asilos (G1) y 210 que no vivían en estas instituciones (G2) en Vitória-ES. Estudio descriptivo transversal. Fue utilizado el instrumento Whoqol-bref, un cuestionario de exanimación física y otro de situación demográfica. También fueron aplicadas la estadística "t" de Student, Mann-Whitney, Kruskall Wallis y de Wilcoxon. En relación a la salud sistémica, la asociación entre la institucionalización y la presión arterial sistólica fue verificada con valores más altos en el G1 (p= 0.003). El G1, demostró calidad de vida comparativa peor que el G2, que presentó mejores puntuaciones en todos los dominios del instrumento. Una asociación entre la institucionalización y todos los dominios de la calidad de vida fue observada: dominio físico (p=0,002), el psicológico (p=0,000), relaciones sociales (p=0,033) y ambiente (p=0,002). Los ancianos que viven en los asilos tienen peor calidad de vida que aquellos que no viven en estas instituciones, permitiendo afirmar que la institucionalización es un hecho determinante en la pérdida de la cualidad de vida de ellos.

Acessibilidade dos idosos brasileiros aos serviços odontológicos / Accessibility of dental services for Brazilian elderly

A transição epidemiológica e demográfica no Brasil pode ser traduzida no aumento da terceira idade e nas dificuldades assistenciais: doenças transmissíveis e não transmissíveis coexistindo entre a população. Direcionar o olhar para a terceira idade e identificar as barreiras de acesso aos serviços de saúde bucal se faz necessário para melhor organização e planejamento da atenção ao idoso. Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão crítica sobre as condições ou razões que podem interferir na acessibilidade dos idosos nos serviços odontológicos. Revisão de literatura: Foi realizada a busca ativa em periódicos nacionais publicados no período de 1986 a 2008, nas bases de dados eletrônicos indexados na Bireme, utilizando os descritores de assunto saúde bucal, serviços de saúde bucal e acesso aos serviços de saúde, entre outros. Considera-ções finais: O acesso aos serviços de saúde bucal pode ser influenciado por diferentes razões, entre as quais a acessibilidade econômica, cultural e funcional. Os fatores sociodemográficos, a percepção da necessidade, bem como crenças e a importância atribuída à saúde bucal podem também exercer forte influência sobre a utilização de serviços odontológicos. A superação das iniquidades sociais e da escassa oferta de serviços foi sugerida nessa revisão como forma de redução das barreiras e de permitir o aumento da demanda aos serviços de saúde bucal.